Suicidio y cirugía bariátrica: un estudio de la evidencia / Suicide risk after bariatric surgery

Bariatric surgery is considered the most effective treatment for severe obesity and its benefits include improvement in medical comorbidities. However, a higher rate of suicides after this type of surgery has been reported. We performed a literature review on the subject, and concluded that the mentioned increase in suicide rates, compared to the general population, is probably caused by conditions that the patient had before surgery, especially psychiatric disorders such as depression or eating disorders. These are risk factors for suicide, and are more common in the population with indication for bariatric surgery. Therefore, it is necessary to thoroughly evaluate these patients before surgery searching for suicide risk factors, deriving them to a mental health professional if necessary and follow their mental health after surgery. Considering that the literature on the topic is inconsistent, further research is needed.

Comparación de valores de temperatura obtenidos con termómetro ótico digital y con termómetros axilar y rectal de mercurio en menores de 5 años / Comparison of body temperature measurements obtained with otic digital thermometer and mercury axillary and rectal thermometers in children under the age of five

Introducción: En los últimos años han aparecido nuevos métodos para medir la temperatura en niños, como el termómetro digital ótico. Siendo este un método más rápido para medir la temperatura y por lo tanto ideal para el servicio de urgencias, es necesario conocer su confiabilidad. Objetivo: Comparar los valores de temperatura corporal que entrega el termómetro ótico digital con los termómetros de mercurio axilar y rectal. Pacientes y Método: Se efectuó la medición de la temperatura en 50 pacientes menores de 5 años elegidos al azar, que consultaron en el Servicio de Urgencia del Hospital de Niños y Cunas de Viña del Mar. Se les midió la temperatura con un termómetro digital ótico al lado izquierdo y derecho, y las temperaturas axilar derecha y rectal con termómetros de mercurio. EL análisis de los resultados se efectuó en el grupo estudiado, separado en dos grupos, menores y mayores de 6 meses. Resultados: Los resultados entre ambos subgrupos fueron los mismos. La temperatura media rectal obtenida fue 0,414°C más alta que la media ótica derecha (p < 0,001) y 0,438°C más alta que la temperatura media ótica izquierda (p < 0,001). Conclusión: El termómetro ótico digital entrega una temperatura significativamente más baja que la que entregan los termómetros de mercurio axilar y rectal.

Background: In recent years, otic thermometers to measure body temperature in children have become increasingly popular as they reflect changes in body temperature sooner than other thermometers. The have become valuable assets in hospital emergency rooms; however, their accuracy and reliability need further studies. Objective: To compare corporal temperature readings between an otic thermometer and mercury axillary and rectal thermometers. Patients and Method: 50 patients under the age of 5, who were treated at the emergency room of our hospital, were randomly chosen to participate in this study. Temperature was measured on their right and left ears using an otic thermometer, and their rectal and right axillary temperature was taken using mercury thermometers. Patients were separated into 2 subgroups for comparison, children under and over 6 months old. Results: The results between the 2 subgroups were very similar. The average temperature obtained by rectal thermometers was 0.414°C higher than the average right-ear temperature (p < 0.001) and 0.438°c higher than the average left-ear temperature (p < 0.001). Conclusion: The otic thermometer's reading is significantly lower than the one obtained using mercury rectal and axillary thermometers.

Trastorno esquizoafectivo: ¿Cuánto de esquizofrenia? ¿Cuánto de bipolar? / Schizoaffective disorder: How much belongs to schizophrenia? How much belongs to bipolar disorder?

Introduction: Schizoaffective Disorder represents a controversial clinical entity, in regard to nosology and classification criteria. It has been considered as a variant of Schizophrenia, as a mixed entity between Schizophrenia and Bipolar Disorder and as a Bipolar Disorder subtype Method: Classificatory, clinical issues, neuropsychology and genetics research contributions are reviewed. Discussion and Conclusion: Schizoaffective Disorder concept at present time, differs from its original description, maintaining lack of definitive clarity with respect to its nosology. Considering neurocognitive impairment within its course, Schizoaffective Disorder looks much closer to affective psychosis than to Schizophrenia. From genetic research field emerges data that challenge the classic dichotomist distinction between affective psychosis and Schizophrenia established by E. Kraepelin, raising again the question about thinking in psychosis as a continuum in which Schizoaffective Disorder could represent an intermediate state...

Introducción: El Trastorno Esquizoafectivo constituye un área de controversias respecto a su nosología y criterios para su clasificación. Ha sido considerado como una variante de la Esquizofrenia, un cuadro mixto en el cual coexisten la Esquizofrenia y el Trastorno Bipolar y como un subtipo del Trastorno Bipolar. Método: Se revisan aspectos diagnósticos, clasificatorios y características psicopatológicas del trastorno en su concepción actual y aportes desde la perspectiva de la investigación neuropsicológica y la genética. Discusión y Conclusiones: El concepto actual de Trastorno Esquizoafectivo, difiere de su descripción original manteniéndose la falta de claridad definitiva respecto a su nosología. Tomando en consideración las alteraciones neurocognitivas que acompañan su evolución, el Trastorno Esquizoafectivo guardaría una mayor afinidad con las psicosis afectivas que con la Esquizofrenia. Desde la investigación genética surgen datos que cuestionan la distinción dicotómica clásica entre las psicosis afectivas y la Esquizofrenia establecida por E. Kraepelin, replanteándose la formulación de la psicosis en un continuum del cual el Trastorno Esquizoafectivo podría representar un estadio intermedio...

Tétanos generalizado: caso clínico y revisión del tema / Generalized tetanus: clinical case report and review of the literature

Tetanus is a severe and potentially mortal disease, which affects the Nervous System, caused by the bacteria Clostridium tetani. It's endemic in developing countries, presenting in Chile with a rate of 0,02 cases per 100.000 habitants, but the antitetanic vaccine has reduced its incidence in developed countries. We present here a case report of a patient with generalized tetanus from our hospital. The clinical presentation was characterized by generalized increased muscle tone and trismus, and the patient was hospitalized in the Intensive Care Unit. The neurologic manifestations were important for a period of 3 weeks, but then they started decreasing until the patient was discharged, without complications and being able to sit and walk with assistance. In relation to this case, we will review the actualizations in the subject of Tetanus. The recommended treatment includes support therapy, prevention of complications, antibiotics, muscle relaxants and anti-tetanospasmin immunoglobulin; all therapies that our patient received partially. The disease has a mortality that reaches the 50 percent in some series, but the ones who survive have a good prognosis and full recovery. This is why the presentation of this case is important, being an infrequent disease that must be diagnosed timely and be treated adequately.

Introducción: El tétanos es una enfermedad grave y potencialmente mortal, que afecta al sistema nervioso y causada por la bacteria Clostridium tetani. Es endémica en países en desarrollo, teniendo en Chile el año 2007 una tasa de 0,02 casos por cien mil habitantes. La vacuna con el toxoide antitetánico ha disminuido ostensiblemente su incidencia en países desarrollados. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente de 18 años con tétanos generalizado ingresado a nuestro hospital. Clínicamente se manifestó con un aumento del tono muscular generalizado y trismo. Se hospitalizó en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los síntomas y signos neurológicos tuvieron una máxima intensidad de aproximadamente cuatro semanas; posteriormente fueron disminuyendo sin presentar complicaciones severas. Al alta el enfermo lograba sentarse y caminar con ayuda. Discusión: A propósito de este caso se hace una revisión de la literatura y actualización de esta grave enfermedad. El tratamiento recomendado incluye terapia de soporte, prevención de complicaciones, antibioterapia, relajantes musculares e inmunoglobulina antitetánica; terapias que este paciente recibió. Si bien esta enfermedad tiene una letalidad promedio de un 50 por ciento, los pacientes que sobreviven tienen buen pronóstico y recuperación completa. Por ello, la presentación de este caso clínico es importante, sobre todo siendo una condición poco frecuente, que debe diagnosticarse con prontitud y, así, recibir el tratamiento adecuado.